Болезни. Синдромы. Симптомы - узелковый полиартериит
Узелковый полиартериит
Клиническая картина. Наиболее частыми признаками являются лихорадка, с которой не удается справиться с помощью антибиотиков, прогрессирующее похудание, резкая слабость. Может отмечаться боль за грудиной или в области сердца, напоминающая стенокардию. Характерна артериальная гипертензия. Поражение легких проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем, приступами удушья, которые напоминают бронхиальную астму и могут предшествовать развитию других симптомов заболевания.
При вовлечении в процесс органов брюшной полости могут наблюдаться боль в животе (иногда картина острого живота), задержка стула и газов, желудочно-кишечные кровотечения. Поражение почек проявляется обычно протеинурией, гематурией с постепенным развитием почечной недостаточности. Возможны инфаркты почек. Отмечается развитие полиневритов, характеризующихся постепенным возникновением и асимметричностью поражения. Типичным признаком заболевания является обнаружение подкожных плотных узелков, часто болезненных, представляющих собой воспалительные инфильтраты или аневризмы сосудов. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ, небольшая нормохромная анемия.
В большинстве случаев узелковый полиартериит протекает хронически с чередованием обострений и ремиссий. Остро начавшийся процесс под влиянием лечения приобретает иногда хронически рецидивирующее течение.
Диагноз узелкового полиартериита следует заподозрить у больных с наличием лихорадки, похудания, поражения почек с артериальной гипертензией в сочетании с другими признаками (приступы удушья, полиневрит, лейкоцитоз).
Лечение. Назначают преднизолон в суточной дозе 30 – 40 мг с последующим снижением до поддерживающих доз (10 – 15 мг/сут). При отсутствии эффекта показано сочетание преднизолона и цитостатиков (азатиоприн, циклофосфан). Кроме того, применяют гепарин, трентал, курантил. В некоторых случаях показаны гемосорбция или плазмаферез.
Прогноз в целом остается неблагоприятным. Современная терапия может обеспечить стабилизацию процесса. Почти у половины больных удается достичь ремиссии.
Вопрос-ответ:
Самые популярные термины
1 | 4164 | |
2 | 3833 | |
3 | 2810 | |
4 | 2405 | |
5 | 1831 | |
6 | 1730 | |
7 | 1582 | |
8 | 1567 | |
9 | 1432 | |
10 | 1283 | |
11 | 1157 | |
12 | 1142 | |
13 | 1084 | |
14 | 1060 | |
15 | 1058 | |
16 | 1030 | |
17 | 897 | |
18 | 891 | |
19 | 823 | |
20 | 772 |